28. ADHD약 깨부수기 아토목세틴

 

오늘은 ADHD약 중 하나인 아토목세틴 계열에 대해 알아보겠습니다 

 

 

 

 

 

0. 약을 먹고 있는 이유 

1. 아토목세틴이란

2. 아토목세틴 vs 메디키넷

3. 어떻게 하는 게 좋을까?

 

 

어제 병원 상담을 다녀와서 방학을 하고 난후 아이가 입병이 나서 잘먹이고 잘재워야 겠다 싶어서 계획없이 단약을 하게 되었는데 앞으로 어찌하면 좋을지 문의를 드렸는데요 저는 아이가 너무 잘먹고 잘지내니 약을 안먹이고 싶다는 (1년째 메디키넷 15mg 복용중) 마음이 커져서 딱히 약을 먹고 안먹고 차이가 크지 않아서 고민이 된다고 말씀 드렸어요

 

하지만 지난달 재검에서 어쨌든 아이가 증상이 심한 걸로 나왔다는 사실은 무시할 수 없으니 아이가 학업이 괜찮은지 집중적으로 봐달라는 요청이셨고 약 효과가 메디키넷은 지속시간이 6~8시간이라 아침에 약을 먹고 오전 10~11시 사이에 공부를 좀 시켜보라고 하시더라고요 

복용 여부에 따라 차이가 있는건지 객관적으로 보길 원하셨어요

 

틀린말은 아닌데 만약 효과가 없다고 보여지면 약 변경(아토목세틴)을 고려해볼 수 있다 하셨어요 다녀오는 길에 애랑 같이 있는데도 속상한 마음을 감출수가 없었어요 약을 먹여도 안먹여도 마음이 불편했는데 약 변경....이라 같은 계열인 콘서타를 시도해보고 싶었는데 (지속시간이 길어서 오후 학원시간에 애가 좀 덜 힘들까 싶어서요... 적응하면 메디키넷보다 점심을 좀 더 먹는다는 VOC에 끌린 것도 있어요)근데 아예 생각못한 약을 언급하셔서 당황하기도 하고 (아마 대문자 T 의사분이라 질문을 했어도 니가 메디가 효과 없다고 했으면 같은 계열은 콘서타도 안 맞을 거다 라고 하실 거 같아서) 콘서타는요? 입은 못 뗐네요

 

1년을 지켜봤는데 또 애를 데리고 실험해보고 결과를 가져오라는 숙제를 받아온 샘입니다

 

 

0. 약을 먹고 있는 이유 

• 저희 아이는 남자아이치고 과잉행동은 없으나 주의력 부족으로 초4 2학기에 조용한 ADHD (ADD)진단 받았어요
• 초5 2학기에 재검에서도 작업기억, 처리속도가 최하 / 주의력검사에서도 저하3개 
• 메디키넷 15mg 복용중이며 부작용으로 식욕감소 / 저체중 / 수면어려움 (다행히 키는 크고 있음) 
• 약 복용 후는 거의 학교 시간인데 학교에서는 딱히 부정피드백 없음 
• 오후시간대 학원에서 속도가 느리다는 평가는 있음 (과목편차 있음)
• 집에서는 충동적인 모습이 일부 있기는 하나 외부에서는 얌전한 아이로 평가

    

1. 아토목세틴이란

아토목세틴은 비-정신자극제로 주의력결핍 과잉행동장애, 일명 ADHD를 치료하는데 사용하는 약물이다. ADHD 환자는 뇌에서 주의집중력을 조절하는 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린이 부족한 것으로 알려져 있다. 아토목세틴은 선택적으로 뇌 내의 노르에피네프린을 증가시켜 치료 효과를 나타낸다.

[네이버 지식백과] 아토목세틴 (약학용어사전)

 

ADHD의 경우 주의집중력을 조절하는 신경전달물질 2가지를 기억하시면 되는데요

도파민과 노르에피네프린입니다 이 2가지가 부족해서 나타나는 증상들이에요 

 

* 도파민(dopamine): 뇌 신경세포의 흥분을 전달하는 신경전달물질의 하나로서 운동기능,동기부여,뇌하수체 호르몬 조절 등의 기능을 하며,중독성 질환에 있어 핵심이 되는 물질이기도 하다.
* 노르에피네프린(norepinephrine): 자율신경계에서 발견되는 신경전달물질로서 노르아드레날린(noradrenaline)이라고 불리기도 한다. 기본적으로 교감신경계를 자극하여 집중력 증가, 대사활동 증가, 혈압 상승 등의 작용을 나타낸다.

[네이버 지식백과] 아토목세틴 (약학용어사전)

 

 

아토목세틴은 바로 노르에피네프린 재흡수 억제제로 도파민에 직접적인 영향은 주지 않아요 메디키넷은 도파민 농도를 조절해주는 약이라  그래서 사용하시는 분들은 아토목세틴을 '은은하다'라고 표현하시는 분들이 많습니다 

(부작용도 은은하다 인지까지는 개인차가 있습니다)

 

2. 아토목세틴 vs 메디키넷 

우리나라에서 금지된 암페타민을 제외하고 가장 많이 쓰이는 약물이 메탈페니데이트 계열(예. 페니드, 메디키넷, 콘서타) 와 아토목세틴 계열 (스트라테라) 입니다 

 

이중 아토목세틴

• 24시간 약효지속 (1일 1회 복용)
• 최대효과에 도달하는 데 3주~4주정도가 소요
• 상대적으로 부작용이 적다고 알려짐
• 틱장애/ 강박증을 악화시키지 않는다
• 복용량 기준 1kg = 1.2mg

효과에 대해 직접적인 수치로 비교한 내용을 찾은건데 이 부분은 출처를 의사쌤이 같이 보여주신 게 아니라 참고용으로만 보아주세요

상대적인 느낌을 아실 수 있을 거 같아요 

생각과 마음의원 김창기 원장님은 아토목세틴이 70%라고는 하지만 실제 체감은 40% 정도라고 표현하시네요.. 

김창기 원장님 왈 물에 물탄듯 술에 술탄듯 효과를 느끼는데 끊어보면 효과가 있었다는 걸 알 수 있는 느낌이라는

의학채널 비온뒤 ADHD 치료약물 #2 (생각과마음의원 김창기)

 

 

 

그래서 주로 처방되는 약이 메틸페니데이트 계열인데 틱장애, 강박증 우려가 있는 경우(유발하는 건 아니고 악화시킬 수 있다고 해요) 아토목세틴을 처방받는 걸로 알고 있어요 오히려 강박증 치료약으로 사용하기도 한다고 합니다 

메틸페니데이이트 계열보다 효과는 좀 약하다 느낄 수 있지만 어떤 사람에게는 매우 드라마틱한 변화가 될 수 도 있다고 보셨어요

부작용으로는 식욕저하. 불면증 or 졸음을 유발할 수 있다고 하네요

그래서 드시는 분들 중 아침에 먹이는 경우와 아이가 자기전에 먹이는 경우로 여러 경우가 있더라고요 

기타 두통, 더부룩함, 울렁거림도 나타날 수 있다고 합니다 

메틸페니데이트 계열은 정해진 시간만큼 효과를 보이기 때문에 약 효과가 떨어지면 바로 원래대로 돌아가는 모습을 보여 아토목세틴과 같이 처방을 하기도 한다고 합니다 집중력 측면에서 보면 아토목세틴이 약간 부족하지만 충동조절과 약간의 집중 유지는 가능하니까요

아토목세틴은 에너지, 흥미, 동기가 줄지 않도록 도와주는 것

메틸페니데이트 계열은 충동성을 조절해주는 것

 

 

 

평소에 궁금한 건 네이버 카페 거북맘&토끼맘에서 찾아보고 있는데요

게시글이나 댓글로 알려주신 아토목세틴 경험담 간단하게 정리해보았어요

 

긍정적	부정적
-. 콘서타 먹다가 수급문제로 아토목 2달째 적응중으로 부작용은(밤에 깨고 감정기복이 심해졌는데 좋아짐) 점차 적응해가고 있는데 효과를 잘 못느낌, 물약처럼 약하게 효능이 온다고 선생님이 말씀하시긴 함 -. 메디먹을때 오만 부작용만 겪다가 바꾼 후로 좋아짐, 원래 밝은 아이지만 잘울고 잘 삐지고 화내는데 거의 줄고 먹는 것도 잘 먹고 있음  -. 효과는 모르겠지만 아이말로는 공부가 잘된다함 -. 세달째 복용중인데 사회성면이 좋아보임 : 주변신경도 쓰고 훈육도 잘 먹힘, 더 순하고 차분해짐, 부작용이 크게 없어서 만족 -. 효과도 부작용도 없음???	-. 약먹고 3일만에 부작용(심박수 빨라짐)으로 단약  -. 효과없음. 콘서타 바꾸고 좋아짐  -. 졸려하고 짜증이 심해서 효과가 떨어져도 자기전에 먹임 -. 점심 시간 지나고 졸려함 -. 변비, 어지럼증, 다한증이 심하게 나타났다가 2-3주뒤 어지럼증은 좋아졌는데 변비가 심해짐

 

 

 메틸페니데이트에 대해 더 알고 싶다면 제 블로그에 자세한 내용(←클릭)이 있으니 참고 부탁드려요

 

3. 어떻게 하는게 좋을까?

 

최고다라는 약을 아는게 중요한게 아니라 아이에게 맞는 필요한 약을 찾는게 관건인것 같아요 

ADHD약은 정말 저같은 사람도 파악이 가능할 정도로 종류가 많지 않아요...

아이가 클수록 주의력에 대한 걱정이 점점 커질거라 올해는 좀더 만족할 만한 약을 찾고 싶어요 

이게 맞을지 저게 맞을지는 직접 먹어보지 않는 이상 알수가 없기 때문에 아이가 안쓰럽지만.. 해봐야하믄 또 해봐야죠

의사쌤이 숙제를 주었으니 다음달은 아마 그 숙제를 해서 어떻게 바람직한 토의를 할 수 있을지 고민해 봐야 해요

아토목세틴도 걱정이 좀 많이 되었는데 찾아보고 읽어보다 보니 걱정은 좀 줄긴 했어요

아는 것이 힘이다!!

그저 아이가 좀더 편하게 덜 무리되는 방향으로 결정하는 2월이 되기를